■死亡に至る事もあるので要注意■
熱中症とは
|
|
症 状 |
原 因 |
|
熱疲労 |
全身倦怠感・めまい・悪心・口渇 （皮膚が蒼白気味で頻脈） |
多量の発汗による脱水症状 |
|
熱けいれん |
痛みを伴う突然の筋肉けいれん |
水だけの補給による、低ナトリウム血症 |
|
熱射病 |
高体温・意識障害 |
過度の脱水による、多臓器不全・全身性血管内凝固症候群（ＤＩＣ） 死亡することも有ります。 |
中学生、高校生の学校管理下での熱中症死亡例が年間１０件程度有ります。
死亡に至らない熱中症は１００倍以上有ると思われます。
◆熱中症の危険要素
《体質》①運動後徐脈や低血圧の強い者 ②水泳時に徐脈の強い者③立ちくらみ、息切れ、赤面症
《生理的過剰反応》
① 過敏性大腸炎、水泳時の筋拘縮、運動時のけいれんを有する者
② 高体温症の既往、過換気症候群
《基礎疾患》 徐脈・・・心拍数が遅くなり１分間の心臓の収縮が
①肥満、糖尿病、喘息 30～40回に低下。脳への酸素供給不足する
② 自律神経障害
③甲状腺機能亢進症などの疾患を持つ者
◆熱中症の危険な個人的状況
1. 不眠（睡眠不足）
2. 飲酒
3. 不適切な衣服
4. 食事抜き、過食、水腹
5. 疲労の蓄積（オーバートレーニング）
◆熱中症の危険な環境
1. 高温多湿
2. 無風
3. 過密
◆熱中症の治療
1. 運動の中止
2. 冷風、冷水、冷却（アイスバック等を頭部、頚部、鼠頸部に当てる）
3. 水分、電解質の補給（８～１３度）食塩水（０．１％～０．２％）かスポーツドリンク
4. 電解質（生食、Ｔ１）
5. アシドーシス、電解質の補正 アシドーシス・・・・血中の二酸化炭素量が増え、
6. けいれんに対する処置 Ｈｐが下がる。中枢神経の活動が抑制
7. ショックに対する予防 され錯乱から昏睡状態に陥ることも
8. ＤＩＣ、腎不全の早期発見、早期治療 ショック・・・頻脈・血圧低下・多量の発汗
9 多臓器不全の早期発見、早期治療 皮膚の蒼白など
◆熱中症の予防
1. 水分、電解質の補給
2. 高温への順化期間を設ける
3. 体重測定の習慣をつける
4. 安静、休息を入れる
5. 身体の個人差及び体調を考える
6. 熱中症の前駆症状を知り、早期発見、早期処置を心がける。（多量の発汗、脱力感、頭痛、嘔心、筋けいれんなど。）
7. 熱中症の早期処置、対応。（冷風、冷却、水分・電解質の補給）
8. 運動する環境をチェック
9. 万一に備えて救急処置を知っておく
◆水分及び電解質補給のポイント ● 基本的には好きな時、好きなように飲む ● １時間毎より、１５分から３０分おきに ● ガブ飲みよりも少量ずつ ● のどの渇きを感じる前から飲む ● 少し冷たいもの（８～１３度）が吸収がよい ● 低張性（糖分２．５％以下）の飲み物 ● 水より少し塩分やレモン水が入っている方がよい（０．１％～０．２％の食塩水） ● 飲料容器は個人個人のものを用意する |
◆熱中症予防の為の運動指針（日本体育協会）
|
気温目安 |
運動継続の度合い |
予想される危険度合いとその処置方法 |
|
３５℃以上 |
運動は原則中止 |
皮膚温より気温の方が高くなる。特別な場合以外は運動を中止する。中止（延期）できない場合は朝夕に時間帯を移し、競技時間の短縮などの処置をする |
|
３１～３５℃ |
厳重警戒 （激しい運動は中止） |
熱中症の危険が高いので激しい運動や持久走など熱負担の大きい運動は避ける。運動する場合は積極的に休憩を取り、水分補給を行う。 １５～２０分毎をめどに、積極的に水分摂取を行う。 体力の低い者、暑さに馴れていない者は運動中止。 |
|
２８～３１℃ |
警戒 （積極的に休養） |
熱中症の危険が増すので、積極的に休憩をとり、水分補給をする。激しい運動では３０分おきくらいに休憩をとる。 |
|
２４～２８℃ |
注意 （積極的に水分補給） |
熱中症による死亡事故が発生する可能性がある。 熱中症の兆候に注意するとともに、運動の合間に積極的に水を飲むようにする。 |
|
２４℃まで |
ほぼ安全 （適宜水分補給） |
通常は熱中症の危険性は少ないが、適宜水分の補給は必要である。 市民マラソンなどではこの条件でも熱中症が発生するので注意。 |
◆現場での対応◆
①意識がある場合
バイタルサイン（呼吸・脈拍・血圧）と顔色、体温、手足の冷感などをチェックし、日陰の涼しい場所へ運ぶ。
衣服を緩め（必要に応じて脱がせる）電解質の入った飲料水を飲ませる
なお症状に応じさらに下記を行う。
（１）ふくらはぎや腹部の筋肉のけいれん（全身のものではない）
① 0.9％の食塩と電解質の入ったものを飲ませる。
② 震えているところへ冷水タオルをかけ、屈曲・圧迫したり、マッサージを行う。
（２）めまい（数秒程度内のもの）
① 身体を横に寝かせ、足を心臓より高く挙げ、心臓へ戻る血液の増大を図る。
※ 血圧を測る。脈が規則正しいかどうかをチェックする。
（３）顔色が蒼白で、脈が微弱。嘔吐、嘔気があり飲めない。
① 横に寝かせ、足を心臓より高く挙げる。
② 自家用車でも良いから、医療機関へ搬送する。
③ 手足が冷たいなど冷感がある部位は温めマッサージする。
（４）顔色が赤い
① 熱い部位を冷やす
② 寝た状態より、座らせた状態とする。
※ 体温を測り、高ければ積極的に冷やす。
②冷却法
① 涼しい場所（クーラーをかける、風通しの良い日陰など）に移動
② 可能ならできるだけ服を脱がせる（熱放散のため）
③ 冷タオルでマッサージ（皮膚血管の収縮を防止するため）
④ 常温の水を霧吹きのように、まめに身体にかける。（気化熱で体温を下げる）うちわ で送風
⑤ 氷などで脇の下、頚、股を冷やす（血液を冷やす）
③意識が無い場合
＊ 一刻も早く１１９番に電話し救急車を手配、病院に搬送。
≪救急車が来る前に≫
応答ができるかどうか確かめる。
（１）顔色が蒼白またはチアノーゼがある
循環不全が有ると考えて１分間に８０回から１００回を目安に心臓マッサージを行う。
（２）胸が動いていない場合
呼吸をしていないと考えて人口呼吸を併用する。心臓マッサージの５回に１回、人工呼吸
を入れる。（マウス・トゥ・マウスで１分間に２０回くらいの目安。）
（３）身体が熱い場合は積極的に冷やす。冷たい部位（手足）は温める。
チアノーゼ・・・頬、唇、耳たぶなど、酸欠状態で青紫色変色した状態
